کلینیک مغز و اعصاب دکتر ذاکری

وبسایت نورولوژی دکتر حسنعلی ذاکری متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات

خدمات پزشک

تشخیص و درمان بیماری های مغز و اعصاب

تشخیص و درمان بیماری های ستون فقرات

نوار عصب – نوار عصب چشم – نوار عضله و …

آدرس ما

ولیعصر-میدان توانیر(شهید عباسپور)-ساختمان طلا-طبقه ۴-واحد ۳۹

 

, ,

تکامل داروهای بیماری ام اس (multiple sclerosis)

  • توسط دکتر ذاکری
  • 5 مهر 1399
  • 417 بازدید

تا حدود ۲۳ سال قبل برای بیماری ام اس (multiple sclerosis) درمان دارویی مشخصی وجود نداشت و پزشکان متخصص مجبور بودند برای درمان بیماری ام اس از داروهای غیر اختصاصی نظیر (آزاتیوپرین و متوتروکسات و غیره) استفاده کنند  ولی از حدود ۲۳(۱۹۹۵) سال قبل تا به امروز داروهای مختلف و متنوعی به بازار دارویی امده اند.

اولین داروی اختصاصی بیماری ام اس داروهای تزریقی از دسته اینترفرون های بتا (beta interferon) نظیر Avonex و Rebif  و Betaferon که داروی آونکس (Avonex) بصورت تزریق داخل عضلانی هفته ایی یکبار ، داروی بتافرون(betaferon) بصورت تزریق زیرجلدی  یک روز در میان و داروی ربیف (Rebif) بصورت تزریق زیر جلدی هفته ایی ۳ بار استفاده می گردند.خوشبختانه از حدود ۱۱ سال قبل شرکت داروسازی سیناژن توانست به همت متخصصان دارویی کشور داروهای مشابه این داروها بصورت بیوسیمیلار و با همان کیفبت تولید کند. داروی مشابه Avonex داروی Cinnovex و داروی مشابه Rebif داروی Recigen می باشد. به جرات می توانم بگویم حداقل طبق تجربه شخصی خودم روی حدود ۳۰۰ بیمار ام اس که روی داروهای اینترفرون مشابه ایرانی بودند و هستند تفاوت معنی داری با داروی خارجی ندیدم.

از ۱۷ سال قبل (۲۰۰۱) داروی دیگری تحت عنوان گلاتیرامر استات(GA) با نام تجاری کوپاکسون (Copaxone) وارد بازار دارویی شد و در ابتدا با دوز ۲۰ میلی گرمی بود که بصورت زیرجلدی و روزانه استفاده میشد و در سالهای اخیر با دوز ۴۰ میلی گرمی و بصورت ۳ بار در هفته تجویز میگردد. داروی مشابه ایرانی و تولید داخل با همان کیفیت توسط شرکت داروسازی سیناژن با نام سینومر (Cinnomer) و همچنین شرکت داروسازی زهراوی با اسم کوپامر (Copamer) و شرکت داروسازی اسوه بانام اسویمر (Osvimer) تولید می گردد.

سپس ۱۳ سال قبل (۲۰۰۵) داروی قویتری بنام ناتالیزوماب (Natalizumab) یا همان تایسبری (Tysabri) وارد بازار دارویی جهان شد. تزریق این دارو بصورت ماهیانه و از طریق انفوزیون وریدی صورت می گیرد.

اولین داروی خوراکی بیماری ام اس (multiple sclerosis) در سال ۲۰۱۰ یعنی ۸ سال قبل بنام فینگلیمود (Fingolimod) باسم تجاری جای لنیا (Gilenya) وارد بازار شد که بصورت کپسول نیم میلی گرمی و روزانمه مصرف می شود و خوشبختانه این دارو نیز تولید داخل دارد بنام فینگولید (Finfolid) توسط شرکت داروسازی اسوه، فینگلیمود(Fingolimod) توسط شرکت داروسازی زهراوی و همجنین بنام رمیتا (Remita) توسط شرکت داروسازی الحاوی.

دومین داروی خوراکی برای بیماری ام اس بنام تری فلونماید (teriflunomide) و باسم تجاری اباجیو (Aubagio) در سال ۲۰۱۳ تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را گرفت و روانه بازار شد که بصورت قرص های ۱۴ میلی گرمی و بصورت روزانه یک عدد مصرف می شود.

سومین داروی خوراکی که در سال ۲۰۱۴ یعنی ۴ سال قبل پس از تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) وارد بازار دارویی جهان شد دارویی بود بنام دی متیل فومارات (Dimethylfumarate) و اسم تجاری تکفیدرا (Tecfidera) که بصورت کپسول بوده و در ابتدا با دوز ۱۲۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت شروع  و سپس ۲۴۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت مصرف می گردد(البته با برنامه ایی خاص) و این دارو نیز تولید داخلی توسط شرکت داروسازی سیناژن دارد بنام های سینوتک (Cinnotec) و زادیوا (Zadiva) که اثری مشابه داروی خارجی دارد.

داروهای تزریقی دیگر ریتوکسیماب (Rituximab) نام دارد که اسم تجاری برند اصلی آن ریتوکسان (Rituxan) است، این دارو در زمینه بیماریهای مغزواعصاب در ابتدا برای بیماری NMO تاییدیه FDA را گرفت و  سپس برای بیماران ام اس تجویز شد که تاثیر بسیار خوبی روی کنترل و درمان بیماری داشت ولی بعلت اینکه داروی جدیدتری و با عوارض کمتر(حساسیت کمتر) توسط همان شرکت تولید شد روند تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا را ادامه نداد و  این دارو علیرغم اثرات بسیار خوب روی بیماران ام اس تاییدیه FDA را ندارد ولی در ایران و کشورهای دیگر بعنوان یک داروی بسیار خوب جهت بیماران ام اس توسط متخصصان مغزواعصاب تجویز می گردد. این دارو بصورت ویال های ۵۰۰ میلی گرمی وجود دارد و خوشبختانه این دارو نیز توسط شرکت داروسازی سیناژن با نام زیتاکس (Zytux) تولید گردیده و در بازار دارویی کشور موجود است. نحوه تجویز این دارو برای بیماری ام اس یا NMO بصورت تزریق وریدی ۱۰۰۰ میلی گرم (دو ویال ۵۰۰ میلی گرمی) در اورژانس بیمارستان زیر نظر پزشک متخصص مغزواعصاب ( ۱۰۰۰ میلی گرم در روز اول سپس ۱۰۰۰ میلی گرم دو هفته بعد و در ادامه ۱۰۰۰ میلی گرم هر ۶ ماه یکبار) می باشد.

داروی مشابه ریتوکسیماب (از خانواده مونوکلونال آنتی بادی) در بازار دارویی جهان وجود دارند بنام های آلمتوزوماب (Alemtuzumab) ، اوکرلیزوماب (Ocrelizumab) ، داکلیوزوماب (Daclizumab) و غیره وجود دارند که هنوز در کشور ما موجود نمی باشند.

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *